生活中，勞動(dòng)者因公外出工作受到傷害或在上下班途中遭遇機(jī)動(dòng)車交通事故等因第三人侵權(quán)引發(fā)的工傷事故時(shí)有發(fā)生。在此情況下，法律上會(huì)產(chǎn)生工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償?shù)母?jìng)合。司法實(shí)踐中，勞動(dòng)者因第三人侵權(quán)造成工傷時(shí)，可否同時(shí)獲得工傷保險(xiǎn)賠償和人身損害賠償（即“雙賠”）呢？

先來看人民法院案例庫公布的案例

蔣某甲等訴浙江某公司勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛案

——工亡受害人親屬已獲得的侵權(quán)賠償款應(yīng)否從工傷保險(xiǎn)賠償中扣除

關(guān)鍵詞：民事 勞動(dòng)爭(zhēng)議 工傷保險(xiǎn)賠償 侵權(quán)賠償 第三人侵權(quán)和工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合

入庫編號(hào)2023-16-2-490-003

一審：河南省沁陽市人民法院（2016）豫0882民初5號(hào)民事判決

再審：河南省焦作市中級(jí)人民法院（2017）豫08民再31號(hào)民事判決

【基本案情】

2013年10月6日，李某作為“包工頭”帶領(lǐng)蔣某乙等人到南陽市唐河縣和諧廣場(chǎng)工地干活。10月7日凌晨3時(shí)24分左右，李某駕車帶領(lǐng)蔣某乙等人返回沁陽市途中發(fā)生交通事故，蔣某乙經(jīng)“120”現(xiàn)場(chǎng)搶救無效死亡。后檢察院以李某犯交通肇事罪向法院提起公訴。在法院審理過程中，蔣某乙的繼承人向法院提起刑事附帶民事訴訟。經(jīng)南召縣人民法院調(diào)解，李某賠償四原告死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等損失共計(jì)28萬元。2014年10月31日，人社局作出認(rèn)定工傷決定書，認(rèn)定蔣某乙屬于因工死亡。2016年1月4日，四原告就蔣某乙的工亡保險(xiǎn)待遇向河南省沁陽市人民法院提起訴訟。

【裁判要旨】

1.勞動(dòng)者發(fā)生交通事故因工死亡的，產(chǎn)生第三人侵權(quán)和工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合，受害人親屬有權(quán)分別起訴，既有權(quán)向侵權(quán)第三人請(qǐng)求民事?lián)p害賠償，也有權(quán)向用人單位請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)賠償。

2.勞動(dòng)者一方因第三人侵權(quán)已經(jīng)獲得賠償?shù)模芎θ擞H屬起訴用人單位要求賠償工傷保險(xiǎn)款項(xiàng)時(shí)，其已獲得的第三人侵權(quán)賠償不應(yīng)從用人單位應(yīng)賠付的工傷保險(xiǎn)中予以扣除。

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通過人民法院案例庫的案例可以得出，人身損害賠償和工傷保險(xiǎn)責(zé)任可以雙賠的結(jié)論，但是具體可以雙賠項(xiàng)目有哪些，筆者將可賠償項(xiàng)目梳理如下：

一、人身損害賠償和工傷保險(xiǎn)責(zé)任項(xiàng)目具體賠償明細(xì)

1、人身損害賠償：根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋（2022修正）》的規(guī)定，交通事故造成的民事賠償范圍包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)（計(jì)入殘疾賠償金或者死亡賠償金），造成被侵權(quán)人死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費(fèi)、死亡賠償金，造成嚴(yán)重精神損害的還應(yīng)賠償精神損害撫慰金。

2、工傷保險(xiǎn)賠償：工傷保險(xiǎn)待遇范圍主要依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》確定，包括：醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、輔助器具費(fèi)、停工留薪期工資、生活護(hù)理費(fèi)、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。

交通事故與工傷競(jìng)合時(shí)的賠償明細(xì)

二、兩種賠償競(jìng)合時(shí)可以雙賠的依據(jù)

從工傷保險(xiǎn)待遇和民事侵權(quán)賠償性質(zhì)分析，前者系基于社保法律關(guān)系發(fā)生，系公法性質(zhì)，而后者系基于民事法律關(guān)系發(fā)生，系私法性質(zhì)，因此兩者法律性質(zhì)存在不同。

依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第3條第2款之規(guī)定，因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害，賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。因勞動(dòng)者受第三人行為侵害，客觀上存在同時(shí)符合民事賠償和工傷保險(xiǎn)賠付的情形，故而該條款客觀上確認(rèn)了民事賠償和工傷保險(xiǎn)待遇兼得的規(guī)則。

《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第8條規(guī)定，因第三人的原因受到傷害，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不得以受害人對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定；同時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也不得以受害人對(duì)第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇。

因此，第三人的侵權(quán)責(zé)任原則上不因受害人獲得社會(huì)保險(xiǎn)而減輕或者免除。

三、“有限雙賠”原則

依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第42條之規(guī)定，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償?？梢?，針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金有向第三人追償?shù)臋?quán)利。通過相反解釋可得出結(jié)論，即除了醫(yī)療費(fèi)用外，其他損失具“雙賠”的依據(jù)。

但是需要注意，工傷醫(yī)療費(fèi)用不能獲得雙賠的前提是，工傷職工已經(jīng)在兩種競(jìng)合的法律關(guān)系之一中“實(shí)際獲得”了醫(yī)療費(fèi)的賠償。根據(jù)上述第42條的規(guī)定，即人身損害案件中的調(diào)解或判決已終結(jié)執(zhí)行、勞動(dòng)者仍未獲得醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)那闆r。在這種情況下，即使工傷職工已經(jīng)主張過醫(yī)療費(fèi)且已調(diào)解或勝訴，但因該調(diào)解或判決已終結(jié)執(zhí)行、勞動(dòng)者仍未獲得醫(yī)療費(fèi)賠償，其仍可以在工傷保險(xiǎn)待遇糾紛中主張醫(yī)療費(fèi)。因此，侵權(quán)人已經(jīng)賠償勞動(dòng)者的，工傷保險(xiǎn)基金不用再向工傷職工支付，侵權(quán)人沒有賠償勞動(dòng)者的，工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位應(yīng)先行賠償勞動(dòng)者，而后可向侵權(quán)人追償。

目前，可以確定的是醫(yī)療費(fèi)不能雙賠，對(duì)于其他賠償項(xiàng)目是否可以雙賠，實(shí)踐中各地法院做法不一，北京法院也有不同觀點(diǎn)。

筆者主要梳理了北京中級(jí)人民法院近三年典型司法案例裁判思路，歸納出核心司法裁判觀點(diǎn)如下。

結(jié)語

從上述案例中可以看出，除了醫(yī)療費(fèi)之外的其他法定賠償項(xiàng)目大多數(shù)案例是支持雙賠的。但是也有部分案例認(rèn)為實(shí)際損失應(yīng)該按照就高抵扣或填補(bǔ)原則。

所以，在實(shí)務(wù)中是否可以“雙賠”需要根據(jù)具體案例以及受理法院來具體分析對(duì)待。

第三人侵權(quán)賠償責(zé)任與工傷保險(xiǎn)待遇競(jìng)合的情形在實(shí)踐中并不鮮見，發(fā)生該類問題應(yīng)盡快委托專業(yè)律師制定專屬的最有利的訴訟方案。

注：本文引用的法院的裁判觀點(diǎn)僅為有代表性的部分情形，不能認(rèn)為是該類案件全部的裁判標(biāo)準(zhǔn)。

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相關(guān)法條：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；

（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

第四十一條　職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 

第四十二條　由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

第三條　依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者，因工傷事故遭受人身損害，勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。

因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害，賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。

《第八次全國(guó)法院民事商事審判工作會(huì)議（民事部分）紀(jì)要》（法〔2016〕399號(hào)）

被侵權(quán)人有權(quán)獲得工傷保險(xiǎn)待遇或者其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任不因受害人獲得社會(huì)保險(xiǎn)而減輕或者免除。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第三十條和四十二條的規(guī)定，被侵權(quán)人有權(quán)請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)基金或者其他社會(huì)保險(xiǎn)支付工傷保險(xiǎn)待遇或者其他保險(xiǎn)待遇。

《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》（法釋〔2014〕9號(hào)）

第八條　職工因第三人的原因受到傷害，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定的，人民法院不予支持。

職工因第三人的原因受到傷害，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定，職工或者其近親屬未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇的，人民法院應(yīng)予支持。

職工因第三人的原因?qū)е鹿?，社?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。

《最高人民法院關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問題的答復(fù)》（〔2006〕行他字第12號(hào)）

新疆維吾爾族自治區(qū)高級(jí)人民法院生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)分院：

你院《關(guān)于因第三人造成工傷死亡的親屬在獲得高于工傷保險(xiǎn)待遇的民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問題的請(qǐng)示報(bào)告》收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：

原則同意你院審判委員會(huì)的傾向性意見。即根據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第四十八條以及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條的規(guī)定，因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償。

                                                                        此復(fù)

                                                        二00六年十二月二十八日

《北京市高級(jí)人民法院、北京市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件解答（一）》[京高法發(fā)〔2024〕534號(hào)]

因第三人侵權(quán)而發(fā)生的工傷，如用人單位未為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)如何處理？

因第三人侵權(quán)而發(fā)生的工傷，如用人單位未為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定向勞動(dòng)者（或直系親屬）支付工傷保險(xiǎn)待遇。侵權(quán)的第三人已全額給付勞動(dòng)者（或直系親屬）醫(yī)療費(fèi)，用人單位不必再重復(fù)給付。